Grzybicę paznokci rozpoznaje się u 20-30% osób. Patologia jest znacznie trudniejsza w leczeniu niż infekcje grzybicze skóry. Dla uzyskania dobrego efektu terapii zaleca się stosowanie leków przeciwgrzybiczych ogólnoustrojowych i miejscowych przez 18 miesięcy lub dłużej. W niektórych przypadkach konieczna jest wielokrotna terapia.
Leczenie grzyba paznokci
Przyczyny grzybic płytek paznokciowych, klasyfikacja, patogeneza
Grzybica paznokci jest patologią zakaźną, która objawia się uszkodzeniem płytki paznokcia w wyniku penetracji flory grzybiczej. Może wystąpić zarówno na paznokciach, jak i na paznokciach u rąk.
Uszkodzenie płytek paznokciowych powodują następujące patogeny:
- uszkodzenia stóp – dermatomycetes, candida albigens, pleśnie inne niż dermatomycetes;
- grzyb paznokci - dermatomycetes, C. parapsilosis, czynniki grzybicze pleśniowe.
Na kompleks paznokci może wpływać jeden czynnik grzybiczy lub 2-3 rodzaje patogenów jednocześnie.
Czynniki wywołujące patologię:
- wiek powyżej 50 lat;
- długotrwała praca przy pracy niebezpiecznej pogarszającej stan odporności;
- regularne pocenie się stóp na skutek niewłaściwego doboru obuwia;
- traumatyczne uszkodzenie kompleksu paznokci, które stymuluje proces zapalny i proliferację drobnoustrojów chorobotwórczych;
- niedobory odporności wywołujące procesy nowotworowe, choroby autoimmunologiczne, cukrzycę i inne stany;
- dystrofia płytek paznokciowych w chorobach dermatologicznych.
Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do pojawienia się infekcji grzybiczych.
Objawy i etapy patologii u dorosłych pacjentów
Grzybica paznokci zlokalizowana jest na palcach rąk i nóg. Obraz kliniczny choroby objawia się zmianami koloru, przezroczystości i kształtu płytki paznokcia. Objawy infekcji grzybiczej mogą się różnić w zależności od rodzaju patologii. Wyróżnia się następujące typy grzybicy paznokci:
- Uszkodzenie marginalne to pierwszy początkowy etap patologii, spowodowany przedostaniem się patogenu z zewnątrz; prawie niezauważalne zmiany w płytce paznokcia pojawiają się w obszarze jej wolnej części, nie sąsiadującej z łożyskiem paznokcia; Odnotowuje się żółtawo-szare paski i wzory (obszary otarć paznokci).
- Odmiana normotroficzna - płytka paznokcia ma paski lub sektory uszkodzeń, ale jednocześnie zachowuje swoją pierwotną grubość i kształt; paznokieć staje się łamliwy i nabiera żółto-szarego odcienia; płytka staje się cieńsza i rośnie wolniej.
- Wygląd przerostowy - obserwowany u pacjentów, którzy nie leczyli grzybicy paznokci; płytka paznokcia pogrubia się albo w obszarze wolnej części paznokcia, albo w miejscu fałdów paznokciowych; Podkreślają także całkowite uszkodzenie płyty, gdy równomiernie zmienia ona kolor, przezroczystość i grubość.
- Biała odmiana powierzchowna - występuje częściej po długotrwałej terapii ogólnoustrojowymi lekami przeciwgrzybiczymi; pojawia się jako białawe lub żółtawe zmętnienie na powierzchni paznokcia.
- Proksymalnie odkształcający się wygląd – płytka paznokcia przyjmuje kształt falisty (podobny do tarki), kolor i przezroczystość pozostają takie same.
- Odmiana onycholityczna - płytka staje się krucha, łamliwa, cienka; występuje na tle przerostowego lub normotroficznego typu grzybicy paznokci.
- Typ zanikowy - przerzedzenie paznokcia, łamliwość; pojawia się, gdy płyta jest często polerowana.
Na podstawie obrazu klinicznego lekarz określa rodzaj patologii, stawia diagnozę i przepisuje terapię.
Manifestacje grzybów w dzieciństwie
Objawy grzybicy paznokci u dzieci najczęściej obserwuje się, gdy grzyb wpływa na skórę stóp i dłoni. Zmiany paznokci:
- Normotroficzny typ choroby objawia się zwyrodnieniem płytki o normalnej grubości i kształcie. Paznokcie młodych pacjentów stają się prążkowane, matowe i mają biało-żółty odcień. Płyta zaczyna się odklejać w obszarze podstawy.
- Leukonychia grzybicza – wygląda jak punktowe plamki, które z czasem zlewają się i pokrywają całą powierzchnię paznokcia.
- Typ zanikowy i onycholityczny – paznokieć zaczyna oddzielać się od łożyska paznokcia i skracać.
- Grzybica dystalno-boczna - pojawiają się poprzeczne rowki o brązowawym zabarwieniu (tunele utworzone przez patogen).
Przerostowe i proksymalne (faliste deformacje) typy choroby są rzadkie u dzieci.
Zaawansowana grzybica paznokci – jakie są możliwe powikłania?
Zakażenie może rozprzestrzenić się na wszystkie części ciała (szyja, tułów, ramiona, nogi), jeśli pacjent ma obniżoną odporność lub cierpi na choroby przewlekłe (cukrzyca, patologie tarczycy). Uogólniony przebieg jest wywołany długotrwałym brakiem leczenia.
Deformacji paznokcia często towarzyszy jego wrastanie w fałd boczny łożyska paznokcia. Ta patologia wymaga operacji, ponieważ powoduje silny ból i obrzęk.
Do jakiego lekarza udać się z grzybicą paznokci?
W przypadku wystąpienia objawów grzybicy paznokci zaleca się wizytę u lekarza. Lekarz przeprowadzi badanie i skieruje Cię do dermatologa lub podologa. Nie możesz samodzielnie leczyć choroby ani ignorować jej objawów, ponieważ może to prowadzić do poważnego odkształcenia płytki paznokcia. Wyraźna zmiana kształtu paznokcia wymaga leczenia operacyjnego.
Jeśli podejrzewasz grzybicę, skonsultuj się z lekarzem
Metody diagnostyczne
Aby postawić diagnozę, konieczne jest potwierdzenie obecności czynnika grzybiczego w płytce paznokcia. W tym celu wykorzystuje się metodę mikroskopową. Od pacjenta pobiera się kawałek materiału z wolnej części paznokcia, samej płytki i strefy podpaznokciowej. W przypadku zidentyfikowania patogenu materiał jest ponownie pobierany do badania. W przypadku ponownego wykrycia grzybów rozpoczyna się terapię.
W niektórych przypadkach wskazane jest wysiew. Wykonuje się go częściej po zakończeniu terapii. Kultura pokazuje zdolność grzybów do wywoływania nawrotów.
Oprócz hodowli i mikroskopii, przed terapią przeciwgrzybiczą pacjentowi można przepisać:
- ogólne badanie krwi, badanie moczu,
- enzymy wątrobowe,
- fosfatazy alkalicznej,
- bilirubina,
- TSH.
Badania te pomogą zidentyfikować choroby przewlekłe i zapobiec możliwym powikłaniom związanym z przyjmowaniem leków.
Jak podolog lub dermatolog leczy grzybicę paznokci?
Leczenie grzyba paznokci należy przeprowadzić w odpowiednim czasie. Terapię przepisuje się po postawieniu diagnozy. Aby zwiększyć skuteczność leczenia, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby.
Kompleksowa terapia obejmuje leki ogólnoustrojowe stosowane w leczeniu grzybicy paznokci, a także leki miejscowe, które pomagają szybciej złagodzić objawy.
Terapia ogólnoustrojowa polega na stosowaniu leków przeciwgrzybiczych w postaci tabletek i kapsułek. Wnikają do krwioobiegu, zabijając od środka czynniki grzybicze. Prawidłowo prowadzona terapia systemowa zapobiega nawrotom, gdyż zatrzymuje źródło infekcji.
Preparaty miejscowe aplikuje się bezpośrednio na płytkę paznokcia. Poprawiają wygląd paznokcia, miejscowo zabijają zarodniki grzybów i sprzyjają jego szybkiej odnowie.
Oprócz leczenia miejscowego i ogólnoustrojowego w zaawansowanych przypadkach wskazana jest korekta chirurgiczna lub kosmetyczna. Leczenie chirurgiczne jest częściej przepisywane w przypadku zapalenia po wrastaniu płytki paznokcia. Korekcję kosmetyczną stosuje się w przypadku znacznego zdeformowania paznokcia.
Uwaga! Grzybicy paznokci nie należy leczyć środkami ludowymi. Może to prowadzić do powikłań.
Najlepsze skuteczne środki na grzyby
Terapia miejscowa jest mniej skuteczna, dlatego często łączy się ją z lekami ogólnoustrojowymi. Miejscowe środki na grzybicę paznokci obejmują:
- maści,
- kremy,
- lakiery.
Aby zastosować leki miejscowe, należy najpierw usunąć dotknięte części płytki paznokcia. W tym celu wskazane są plastry keratolityczne. Dzielą się na:
- Mocznik.
- Salicylowy (plaster chinozolo-salicylowy, plaster chinozolodimeksydu).
Czasami dotknięte płytki paznokcia usuwa się poprzez czyszczenie (usuwanie okuć za pomocą frezów diamentowych i innymi metodami).
Po usunięciu dotkniętego paznokcia rozpoczyna się terapia miejscowa. Jeżeli po zmiękczeniu lub czyszczeniu mechanicznym płytka paznokcia utrwali się, nałóż lakier. Najczęściej spotykaną grupą środków zewnętrznych są leki zawierające następujące substancje:
- Amorolfina, wskazana do stosowania dwa razy w tygodniu; Przebieg terapii wynosi sześć miesięcy (dłonie), rok (stopy).
- Substancją czynną jest cyklopiroks; przez pierwszy miesiąc stosować co drugi dzień, następnie w drugim miesiącu terapii wskazany jest raz w tygodniu; kurs trwa do sześciu miesięcy.
Oprócz lakieru można stosować kremy i maści. Substancje skuteczne:
- Klotrimazol w postaci maści lub kremu;
- Bifonazol - w postaci kremu, sprayu;
- Ketokonazol i inne leki.
Często stosuje się maść lub krem na grzybicę paznokci zawierającą substancję Terbinafina. Skuteczność tego produktu jest dość wysoka.
Prognoza
Prognozy dotyczące terminowego leczenia są korzystne. Prawidłowo przepisana terapia może całkowicie wyeliminować objawy choroby. Jeśli patologia nie jest leczona, możliwe jest poważne odkształcenie płytki paznokcia i rozprzestrzenienie się infekcji na skórę.
Jak zapobiegać występowaniu patologii
Występowaniu grzybicy paznokci można zapobiegać przestrzegając prostych zasad higieny. Zaleca się codzienny prysznic i dokładne osuszenie stóp ręcznikiem. Należy wyczyścić łazienkę lub prysznic środkami antyseptycznymi i zmienić ubranie (zwłaszcza skarpetki i rajstopy). Do czyszczenia wilgotnych pomieszczeń zalecane są produkty zawierające chlor.
Wskazane jest unikanie wizyt w publicznych łaźniach i saunach oraz zabranie ze sobą osobistego obuwia, co zmniejszy ryzyko infekcji. W celach profilaktycznych dopuszczalne jest stosowanie po wizycie sprayów przeciwgrzybiczych.
Patogenem można zarazić się na plaży. Dlatego po wakacjach na plaży należy umyć stopy, zastosować spray przeciwgrzybiczy lub inne preparaty zewnętrzne.
Nie możesz nosić cudzych butów ani skarpetek – może to być źródłem infekcji. Przymierzając buty lub botki w sklepie, należy założyć botki lub skarpetki (a następnie natychmiast włożyć je do prania). Pamiętaj, aby stosować spraye przeciwgrzybicze, aby zapobiec infekcji.
Buty należy dobierać w zależności od pogody. Stopy nie powinny się pocić. Rozmiar butów lub butów musi być odpowiedni, aby stopa nie została uszczypnięta. Nadmierny nacisk i uraz powodują namnażanie się czynników grzybiczych. Jeśli u jednego członka rodziny zdiagnozowano grzybicę, należy leczyć całą rodzinę w tym samym czasie.
Grzyb powoduje obniżoną odporność. Z tego powodu choroby przewlekłe (cukrzyca, patologie tarczycy, niedobory odporności, choroby laryngologiczne) powinny być leczone w odpowiednim czasie.
Obecnie grzybica paznokci jest leczona dość skutecznie. Apteki dysponują dużym arsenałem leków przeciwgrzybiczych, zarówno ogólnoustrojowych, jak i lokalnych. Leczenie powinno być przepisane przez lekarza, aby zapobiec powikłaniom i dalszym nawrotom patologii. Lamisil można stosować jako opcję uniwersalną.
Jak leczyć grzybicę paznokci u nóg i rąk za pomocą Terbinafiny?
Terbinafina może leczyć grzybicę paznokci i występuje w wielu lekach. Dostępny jest w postaci kremu, sprayu i tabletek. Różnorodne formy leku pozwalają leczyć grzybicę paznokci w domu.
Wskazane jest leczenie ogólnoustrojowe tabletkami 250 mg raz na dobę przez 12 tygodni. Wraz z tabletkami należy nakładać krem na dotknięte obszary dwa razy dziennie. Przebieg terapii miejscowej trwa do 2 tygodni lub dłużej. Lepiej jest nakładać krem do czasu całkowitej odnowienia paznokcia.